Gagal jantung, menjadi penyebab kematian tertinggi di dunia. 10 Juta orang meninggal karena gagal jantung dengan mortality rate 42.3% dalam satu tahun. David Bennett, mengidap penyakit tersebut, dan berkesempatan menjadi orang pertama yang terpilih oleh University of Maryland Medical Center (UMMC) untuk menjalani transplantasi, dengan jantung dari babi. Operasi yang disebut first-of-its-kind ini berhasil dan dalam 3 hari setelah dilakukannya operasi, kondisi David Bennett lebih membaik.
Saat jantung Bennet diganti oleh jantung babi, organ tubuh Bennet memberi reaksi positif pada jantung babi yang sudah dimodifikasi. Namun, setelah dua bulan melalui pantauan tim medis, Bennet dinyatakan meninggal. Kendati demikian, keputusan David Bennett pria berusia 57 tahun ini tidak pernah disesali oleh pihak keluarga. “Apa yang dilakukan Bennet adalah sebuah pengorbanan untuk kemajuan ilmu medis dan kemanusiaan” Respon pihak keluarga Bennet dengan tanpa penyesalan.
“Transplantasi organ yang sudah menyelamatkan ribuan orang, menjadi kesuksesan besar dalam dunia medis pada satu abad terakhir. Transplantasi ginjal sudah sering terbukti, bahwa 90% organ dapat berfungsi dengan baik dalam setahun.” Begitu yang dikatakan oleh Professor Sir Robert Lechler
Tahun 1954 merupakan sejarah pertama dimana terjadi keberhasilan dalam transplantasi organ, yaitu ginjal pada manusia, dan dilanjutkan keberhasilan pada organ lainnya termasuk hati, jantung, pankreas di tahun berikutnya.
Namun, telah ada sejak lama yaitu transplantasi cross-species atau xenotransplantation. Dimulai dari transfusi darah antara hewan dengan spesies berbeda, hingga transplantasi organ dari babi kepada baboon.
Pada tahun 1963–1964, ketika organ manusia masih terbatas dan belum ada dialisis untuk pasien dengan ginjal kronis, dilakukan transplantasi dari ginjal simpanse kepada 13 pasien ginjal kronis. Hanya satu yang selamat hingga 9 bulan namun, meninggal karena rusaknya keseimbangan elektrolit tubuh. Transplant jantung dari simpanse kepada manusia pertama dilakukan oleh Hardy, pada tahun 1964, dan pasien meninggal dalam 2 jam.
Xenotransplantasi sendiri pernah ditinggalkan karena kasus yang dialami Baby Fae yang baru lahir dan mengalami masalah jantung. Baby Fae menerima transplantasi jantung dari baboon, meninggal dalam beberapa bulan berikutnya.
Mengapa pada kasus Bennett ini menggunakan babi? Bukan primata yang dipercaya memiliki banyak kesamaan secara genetik dengan manusia?
Primata, merupakan hewan yang dilindungi, dibanding dengan babi yang mudah di-kembang biakan. Secara genetik pun, Babi lebih mudah dimodifikasi dibanding dengan primata dengan bantuan teknologi bernama CRISPR, yang merupakan suatu enzim pemotong DNA. CRISPR ini lah yang mengubah 10 kode genetik, dengan 4 di antaranya dihilangkan dari genom babi, sementara 6 gen manusia ditambahkan ke genom babi. Sangat menjadi tantangan bagi para peneliti, perbedaan respon imun yang dimiliki oleh babi dengan manusia.
David Bennett telah dirawat di rumah sakit lebih dari enam minggu sebelumnya dengan aritmia yang mengancam jiwa dan mengandalkan
Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) untuk tetap hidup. Demi mendukung penelitian sekaligus menjalani pengobatan, Bennet setuju untuk menerima cangkok jantung babi di tubuhnya. Operasi cangkok jantung akhirnya dilakukan pada 7 Januari 2022. Tubuh Bennet merespons jantung babi yang sudah dimodifikasi secara genetik dengan baik, dan tanpa adanya tanda penolakan selama hampir 2 bulan. Namun, kesehatannya mulai menurun sejak akhir Februari 2022 hingga akhirnya menghembuskan nafas terakhir pada 8 Maret 2022.
Sampai saat ini dokter tidak memberikan penjelasan mengenai penyebab kematian secara pasti. Namun Bennet dinyatakan mengalami infeksi dan kegagalan fungsi organ sebelum dinyatakan meninggal. Bagaimanapun, percobaan yang dilakukan Bennet tetap memberikan manfaat bagi kemajuan penelitian khususnya dalam uji klinis transplantasi organ manusia kedepannya.
Dari kasus David Bennett mendapat perhatian besar dari banyak ahli bedah jantung yang menanggapi dengan antusias, namun harus melakukannya dengan bijaksana dan benar untuk membuktikan bahwa ini adalah hal yang baik untuk pasien, sedikit yang memberi peringatan untuk jangan terlalu terlena. Menurut Douglas Mann, kita harus melakukannya dengan bijaksana dan benar untuk membuktikan bahwa ini adalah hal yang baik untuk pasien. Namun hal ini sudah menjadi pencapaian yang luar biasa sejak tahun 1990, dimana pertama kalinya peneliti menggunakan babi sebagai sumber Xenotransplantasi.
Ratusan tahun sudah, peneliti mencari jalan untuk melakukan Xenotransplantasi Dari hewan kepada manusia. U.S Public Health Service menyatakan bahwa babi dan sapi bisa menjadi pilihan sumber jaringan dan organ untuk transplantasi. Simpanse, baboon, dan primata lainnya sudah dipelajari dari dulu dalam Xenotransplantasi ini. Namun, alam beberapa tahun katup jantung babi sudah banyak digunakan untuk mengganti katup jantung pada manusia. Bersama dengan canggihnya rekayasa genetika dan kloning, babi sangat mudah untuk dimodifikasi secara genetik hingga transplantasi dengan jantung babi dapat memberi peningkatan kelangsungan hidup pada model primata. Hal ini memberikan secercah harapan akan persediaan organ dan sel yang tidak terbatas bagi manusia yang membutuhkan transplantasi.
“The glory of medicine is that it is constantly moving forward, that there is always more to learn” – William James Mayo
Referensi :
- https://www.medscape.com/answers/163062-86190/what-is-the-mortality-rate-for-heart-failure#:~:text=In%20general%2C%20the%20mortality%20following,in%20medical%20and%20device%20therapy.
- https://www.medschool.umaryland.edu/news/2022/University-of-Maryland-School-of-Medicine-Faculty-Scientists-and-Clinicians-Perform-Historic-First-Successful-Transplant-of-Porcine-Heart-into-Adult-Human-with-End-Stage-Heart-Disease.html
- https://unos.org/transplant/history/#:~:text=The%20beginning,were%20begun%20in%20the%201980s.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246856/
- https://archive.bio.org/articles/xenotransplantation-benefits-and-risks-special-organ-transplantation
- https://www.tctmd.com/news/realistic-expectations-emerge-after-initial-excitement-over-xenotransplant
- https://theconversation.com/xenotransplantation-using-pigs-as-organ-and-tissue-donors-for-humans-4291
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2019.03060/full#:~:text=Since%20the%201990s%2C%20researchers%20have,the%20most%20appropriate%20candidate
